Biopsie: Kdy je nutná a co od ní čekat?

Co je biopsie?

Biopsie je lékařský zákrok, při kterém se odebírá malý vzorek tkáně nebo buněk z těla k mikroskopickému vyšetření. Cílem biopsie je zjistit, zda je tkáň zdravá, nebo zda vykazuje známky onemocnění, jako je zánět nebo rakovina. Existuje mnoho typů biopsií, které se liší podle odebrané tkáně, použité metody a účelu vyšetření. Mezi nejčastější typy biopsie patří:

• Excizní biopsie: Při tomto typu biopsie se odstraňuje celá oblast podezřelé tkáně.
• Incizní biopsie: Při tomto typu biopsie se odebírá pouze malý vzorek podezřelé tkáně.
• Jehlová biopsie: Při tomto typu biopsie se používá tenká jehla k odebrání vzorku tkáně nebo tekutiny.
• Endoskopická biopsie: Při tomto typu biopsie se používá tenký, ohebný nástroj s kamerou (endoskop) k prohlížení vnitřních orgánů a odběru vzorků tkáně.

Typ biopsie, který vám lékař doporučí, bude záviset na umístění a velikosti podezřelé tkáně a na typu onemocnění, které se lékař snaží diagnostikovat. Biopsie je obecně bezpečným zákrokem s minimálními riziky. Mezi možná rizika patří krvácení, infekce a bolest v místě vpichu.

Druhy biopsie

Existuje několik druhů biopsie, které se liší způsobem odběru tkáně. Mezi nejčastější patří:

• Jemná aspirační biopsie cytologie (FNAC): Pomocí tenké jehly se odebere malý vzorek buněk, který se následně zkoumá pod mikroskopem. FNAC se často používá k diagnostice nádorových onemocnění.
• Jádrová biopsie: Silnější jehlou se odebírá malý váleček tkáně. Jádrová biopsie poskytuje více informací než FNAC a umožňuje přesnější diagnostiku.
• Excizní biopsie: Chirurgicky se odstraní celá abnormální oblast tkáně. Excizní biopsie se provádí v lokální anestezii a používá se k diagnostice i léčbě.
• Incizní biopsie: Odebere se pouze část abnormální tkáně. Incizní biopsie se provádí v lokální anestezii a slouží k diagnostice.

Výběr typu biopsie závisí na umístění a velikosti abnormální tkáně, na celkovém zdravotním stavu pacienta a na cíli vyšetření.

Biopsie, ač pro pacienta často nepříjemná, představuje pro lékaře okno do nitra tkání, klíč k pochopení a rozpoznání choroby v jejím zárodku.

Libor Krejčí

Proč se biopsie provádí?

Biopsie, tedy odběr malého vzorku tkáně k mikroskopickému vyšetření, se provádí z mnoha důvodů. Hlavním cílem je zjistit, zda se v odebraném vzorku nachází nějaká abnormalita, například nádorové buňky. V závislosti na výsledcích biopsie pak lékaři mohou určit diagnózu a navrhnout další postup léčby. Existuje několik typů biopsie, z nichž každý je vhodný pro jinou situaci a typ tkáně. Mezi nejčastější patří biopsie jehlou, kdy se vzorek odebírá tenkou jehlou, a biopsie chirurgická, kdy je nutné odebrat větší kus tkáně. Typ biopsie volí lékař na základě umístění a typu vyšetřované tkáně, ale také s ohledem na celkový zdravotní stav pacienta. Výsledky biopsie jsou klíčové pro stanovení diagnózy a volbu správné léčby.

Rizika biopsie

Biopsie, ačkoliv je obecně považována za bezpečný zákrok, s sebou nese určitá rizika a komplikace, které se liší v závislosti na typu biopsie a místě odběru vzorku. Mezi obecná rizika patří infekce v místě vpichu, krvácení a modřiny. Vzácněji se mohou vyskytnout alergické reakce na anestetika nebo kontrastní látky.

U invazivnějších biopsií, jako je například biopsie jater nebo plic, existuje riziko poškození okolních orgánů, jako jsou cévy, nervy nebo střeva. To může vést k vážnějším komplikacím, jako je vnitřní krvácení, infekce nebo zánět.

Před každou biopsií je důležité s lékařem probrat možná rizika a komplikace. Lékař by měl být informován o vašem zdravotním stavu, alergiích a lécích, které užíváte. Po biopsii je důležité dodržovat pokyny lékaře ohledně péče o ránu a sledování případných komplikací.

Příprava na biopsii

Příprava na biopsii se liší v závislosti na typu biopsie a místě, odkud se vzorek tkáně odebírá. Váš lékař vám poskytne konkrétní instrukce, jak se na vyšetření připravit. Obecně platí, že byste měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, doplňků stravy a bylinných přípravků. Některé léky, jako jsou léky na ředění krve, mohou být nutné před biopsií vysadit.

Dále byste měli informovat svého lékaře o všech alergiích, které máte, včetně alergií na léky, anestetika a latex. Pokud kouříte, je důležité, abyste s tím přestali co nejdříve před biopsií. Kouření může zvýšit riziko komplikací během a po zákroku. V den biopsie se obvykle doporučuje nepít a nejíst několik hodin před zákrokem, zvláště pokud budete podstupovat biopsii s použitím sedativ nebo anestezie.

Po biopsii se můžete cítit unavení a bolavé. Je důležité odpočívat a dodržovat pokyny lékaře ohledně péče o ránu. Pokud se u vás objeví jakékoli neobvyklé příznaky, jako je horečka, krvácení nebo otok, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Průběh biopsie

Před samotnou biopsií vám lékař podrobně vysvětlí postup a zodpoví veškeré vaše dotazy. Typ biopsie se odvíjí od umístění a povahy vyšetřované tkáně. Existuje několik typů biopsie, například:

• Jemná aspirační biopsie tenkou jehlou (FNAB) – používá se tenká jehla k odebrání buněk nebo tekutiny.
• Jádrová biopsie – používá se silnější jehla k odebrání malého válečku tkáně.
• Excizní biopsie – chirurgicky se odstraní celá oblast podezřelé tkáně.
• Incizní biopsie – chirurgicky se odstraní pouze část podezřelé tkáně.

Před zákrokem vám může být podána lokální anestezie pro znecitlivění oblasti. V některých případech, například u biopsie orgánů, může být nutná celková anestezie. Během biopsie vám lékař může pomoci s polohováním pro zajištění co nejlepšího přístupu k vyšetřované oblasti. Po odběru vzorku tkáně se rána uzavře stehy nebo sterilním krytím. Odebraná tkáň se poté odesílá do laboratoře k mikroskopickému vyšetření patologem. Výsledky biopsie obvykle trvají několik dní až týdnů. Lékař s vámi následně probere výsledky a doporučí další postup.

Výsledky biopsie

Výsledky biopsie se liší v závislosti na typu provedené biopsie a vyšetřované tkáně. Obecně platí, že analýza vzorku tkáně trvá několik dní až týden. V některých případech může být nutné provést další, specifičtější testy, které si vyžádají delší čas.

Typ biopsie	Invazivní?	Potřeba anestezie?	Doba hojení (přibližně)
Excizní biopsie	Ano	Obvykle lokální	1-2 týdny
Incizní biopsie	Ano	Obvykle lokální	1-2 týdny
Punkční biopsie	Ano	Obvykle lokální	Několik dní

Základní dělení výsledků biopsie je na benigní (nezhoubné) a maligní (zhoubné). Benigní nález znamená, že buňky ve vzorku vykazují normální vzhled a chování. Naopak, maligní nález indikuje přítomnost rakoviny, kdy buňky vykazují abnormální růst a šíření.

Kromě určení benignity či malignity biopsie také slouží k:

Stanovení typu nádoru a jeho charakteristik (v případě maligního nálezu)

Posouzení rozsahu a stupně nádorového bujení

Identifikaci přítomnosti infekce nebo zánětu

Monitorování účinnosti léčby

Po dokončení analýzy vzorku tkáně lékař výsledky probere s pacientem a navrhne další postup. V případě nejasností nebo potřeby dalšího vyšetření může být pacient odeslán ke specialistovi.

Život po biopsii

Po biopsii se většinou můžete vrátit k běžným aktivitám poměrně brzy. Konkrétní doba rekonvalescence se liší v závislosti na typu biopsie a místě, odkud byl vzorek tkáně odebrán. Například po biopsii kůže se můžete cítit dobře už po pár hodinách, zatímco po biopsii jater nebo plic můžete pociťovat mírnou bolest a únavu i několik dní.

Důležité je řídit se pokyny lékaře a dodržovat jeho doporučení ohledně odpočinku, hygieny a užívání léků. V případě jakýchkoli neobvyklých příznaků, jako je silná bolest, krvácení, otok, zarudnutí nebo výtok z místa vpichu, byste měli neprodleně kontaktovat svého lékaře.

Výsledky biopsie jsou obvykle k dispozici do několika dnů až týdnů, v závislosti na složitosti vyšetření. Lékař vám výsledky sdělí a probere s vámi další postup.